很多膝骨关节炎的患者们都饱受膝关节疼痛的困扰,严重影响了他们的生活质量。但又不愿意或者不需要进行膝关节置换,口服药物治疗效果又不佳,那应该怎么办呢? 相信很多病友都知道,那就是在膝关节腔内注射润滑剂,也就是我们俗语所说的“给膝关节加润滑油”。不过我们的“润滑油”可不是真的润滑油,而是玻璃酸钠或者是几丁糖等。 不过一部分较为严重的骨关节炎患者,如果仅仅注射玻璃酸钠的话效果并不好,需要加用得宝松和利多卡因等,也就是我们平时所说的“三联针”。一般一个疗程是每周注射一次,连续五次。大部分轻中度的骨关节患者效果良好,这里有一些注意事项需要提醒大家。 注射后一至两天内注射部位避免暴露在较脏的环境中或者洗澡碰水等。由于注射部位有小的针眼,所以要做好防护防止出现膝关节感染。如果出现发热或膝关节局部有红肿热痛的情况,需及时就医处理以避免感染加重(严重感染不仅治疗困难,而且很难彻底治愈,进一步加重膝关节功能障碍)。 注射后会有一些酸胀不适感,一般休息一至两小时后可缓解,没什么不适就可以正常活动。不过注射期间不建议剧烈运动,一些剧烈运动会影响注射效果,也会加重关节磨损导致注射时效缩短。 注射后避免受风受凉,很多患者喜欢在夏天来行关节腔注射,方便省事。不过注射完之后并不注意防寒保暖,回去就吹起空调和风扇,这些都会导致局部血管收缩,影响关节腔注射效果。 以上就是我给大家简单介绍的一些关于膝关节注射的小知识,希望大家能有所受益、有所收获,摆脱膝关节疾病的困扰,生活的更加多姿多彩。 作者:上海第七人民医院骨科 居宇峰
我在临床工作中经常接触到很多踇外翻的患者,他们之中的很多人自己也不知道是怎么一回事,今天就来和大家普及一下这方面的知识吧。 你有没有踇趾根内侧凸起甚至疼痛,就像下面的这张图所示: 或者更严重,例如这样: 那我很明确地告诉你,你有踇外翻了,接下来你最关心的问题肯定是:它是怎么造成的?该如何防治呢? 踇外翻 踇外翻是足部最常见的疾病之一,往往是由遗传、创伤、穿鞋不当或类风湿性关节炎等引起的,由于踇趾向外侧倾斜,故称之位踇外翻。内侧踇趾根部会出现明显的骨赘凸起,患者来就诊往往是因为受到鞋子摩擦挤压而使内侧骨赘上的软组织出现红肿、积液,并伴有明显的疼痛,我们称之为踇囊炎。 大部分没有症状或症状较轻的朋友们可以保守治疗,需忍痛割爱和高跟鞋尖头鞋说拜拜了。外翻畸形较明显的最好佩戴矫正器,及时纠正,防止进一步恶化。 如果保守治疗效果不佳,疼痛和畸形严重的患者只能行手术治疗了,虽然手术技术已比较成熟,但有较高的复发率和一定的失败率。 另外,该病的遗传倾向很明显,所以有踇外翻的患者也留心一下自己的孩子们,如有发现及时矫正和治疗,让他们更健康地成长。 上海第七人民医院创伤和关节骨科 居宇峰
门诊碰到不少患者经常有胸背部疼痛,但心脏、肝胆胰脾以及肺部检查都是正常的,非常的苦恼和困惑。在医院兜了一大圈不知道该找哪个科就诊,也不知道是什么病。 图片 这种情况,你有可能患的是“胸背肌筋膜炎”。啥,这是什么毛病啊? 因劳损或风寒湿邪侵犯,导致胸背筋膜、肌肉损伤、粘连或变性,刺激神经引起疼痛,称胸背肌筋膜炎。 图片 那患者朋友们就会好奇地问道:“我们也没有拉伤或扭伤什么,也没有剧烈运动,怎么就劳损了呢?”劳损的原因不仅是运动损伤,还有长期伏案工作,机械性反复劳作或长期处于单一固定的姿势及肩背重物等都会引起。 图片 临床表现为胸背部疼痛、酸痛且范围较广,并不局限于某个点。局部肌肉变硬,有时可触及硬结或条索状物。疼痛较严重的患者可严重影响生活质量。如果你有以上症状且排除心肺肝脾等器质性疾病后,那你很有肯能就是这个病了。不过它没有特定的辅助检查或生化检验来明确诊断,只是凭借我们专科医师的经验来进行诊断和治疗,所以会出现本文一开始所述的那种情况,在医院各个科室看了一大圈都说不出所以然,不知道什么病,当然也不知道该如何治疗了。 那接下去就和大家谈谈该如何治疗了,可以采用中医拔罐、烫熨、艾灸及针灸等将湿寒祛除体外。也可以采用康复推拿或红外线治疗舒筋活血,改善胸背肌局部微循环并将其理松理顺,祛除那些条索状硬块。 图片 西药治疗也是十分有效的,可以服用一些乙哌立松及洛索洛芬等药物缓解肌肉疼痛和痉挛,也可以加用一些塞来昔布和芬必得等增加疗效。外用药物可用扶他林、活血止痛膏或者温灸膏或者红外线磁疗贴等来去湿除寒。如果碰到经久不愈的患者可尝试输液治疗,也有非常好的疗效。 图片 以上就是我对“胸背肌筋膜炎”的这个病症及其治疗的简单介绍,希望有相关症状的病友们看到这篇文章能及时早日正确的治疗,早日康复,不要在被此困扰而严重影响日常生活质量。 作者:上海第七人民医院关节外科 居宇峰
最近有运动损伤的患者问我专业运动员受伤时用的是哪种气雾剂,医院里面有没有配?今天我就借此机会和大家科普一下关于运动损伤气雾剂的一些问题。 如上图所示,职业运动员在赛场上受伤时,应急治疗时往往使用的是“气雾剂”,那这个里面究竟是什么成分,有什么作用呢? 其实这是一种叫作氯乙烷(C2H5Cl)的有机物。它的沸点只有12.3℃,所以在常温常压下是气体。通常,它被储存在压强较高的金属罐中。由于压强较高,所以金属罐中的氯乙烷是液体。在喷出来的一刹那,压强骤降,且由于接触到温暖的皮肤,氯乙烷立刻变成了气体。 物质从液体变成气体,是一个吸热的过程。物质从周围环境中吸收了大量热量,会使周围的温度降低。由液体变成气体的氯乙烷从运动员受伤部位的皮肤上吸收了大量热量,就能使受伤部位像被一下子冰冻了一样,神经被麻痹了,于是疼痛感就被迅速缓解了。而且就像冰敷一样,有效阻止了短时间内受伤组织的进一步肿胀。 但是氯乙烷所起的是一种局部麻醉的作用。它被用来处理一般的肌肉挫伤或扭伤,而且只能作为应急措施,因为疼痛虽然暂时解除了,但是并不能起治疗作用。到比赛结束以后,运动员还要接受正式的治疗。 所以我们在日常门诊中并不推荐使用该款气雾剂,我们目前常用的为云南白药气雾剂。它有红白两瓶,红色为保险液,白色为气雾剂。如何正确使用这两瓶药,很多患者朋友们还是充满疑惑的,我就借此机会在这里和大家详细介绍一下。 红色保险液和上面介绍的气雾剂功能效果非常相似,可以起到急性冷冻止痛消肿的作用,正确的使用方法是对准疼痛的部位持续喷涂1分钟左右,注意喷的时间不能过长,而且离的不能过近,以防产生冻伤。 一般喷保险液三分钟后,可喷白色的气雾剂,喷出的褐色液体会在患处表面形成一层药物膜,里面有很多中药成分有助于活血散淤,消肿止痛。所以千万不要将药物膜清洗干净而影响效果。也不可将两支气雾剂顺序颠倒使用。然后过一段时间再按此顺序再次使用。 使用云南白药气雾剂需要注意以下几点: 1.有皮肤破损和伤口的禁忌使用。 2.使用完气雾剂不能立刻活动,需要休息。 3.如果包裹弹力绷带要松紧适度,不宜过紧才可以避免肿胀加剧。 4.不可将两支气雾剂使用顺序颠倒。 5.根据伤处情况,两种气雾剂都可重复多次使用。 希望大家看了之后有所收获,对气雾剂有正确的认识并能在运动损伤后正确使用气雾剂。 作者:上海第七人民医院 关节外科 居宇峰
经常在门诊会碰到很多腱鞘炎的患者,他们自己对腱鞘炎这个名词还是比较陌生,有点不知所措,今天就来和大家科普一下腱鞘炎的相关知识吧。 相信大家看了上面这张图应该就明白了吧,腱鞘炎顾名思义就是肌腱以及包裹在其周围的腱鞘的损伤性炎症。那么腱鞘炎是怎么引起的呢? 主要原因有以下几点: 肌腱在短时期内活动过于频繁 用力不当或用力过多过度 反复寒冷刺激等 那么广大患者朋友最关心的问题就是该如何治疗和预防呢? 腱鞘炎是一种无菌性的炎症,症状轻微的可以通过支具制动、外擦软膏、膏药、跌打药酒以及口服消炎止痛药治疗。症状较重反复疼痛的可以采用腱鞘内局部封闭或小针刀等治疗。但是最好的治疗还是预防,从根源上彻底解决问题,不然还是会复和加重的。 我个人总结多年临床经验后,建议大家在日常生活工作中注意以下几点: 1.高强度的机械操作工作要注意休息,例如生产线反复机械工作、点钞、键盘打字等。 2.在日常家务中注意避免反复搓洗、拧等动作过多过度。 3.玩电脑游戏和手机时要劳逸结合、不要过度地使用鼠标及手机按键。 4.运动锻炼要适量适度,强度过大或用力过猛容易导致外伤性或劳损性腱鞘炎。 5.穿鞋要合脚、过紧或过小的鞋子以及高跟鞋容易引起足踝部的腱鞘炎。 6.注意防寒保暖,不要长时间在寒冷的室外或反复浸泡冷水。 衷心希望大家能通过以上这些对腱鞘炎的认识和防治有进一步的了解,从此不再受腱鞘炎的“烦恼”。 作者: 上海第七人民医院 创伤骨科及关节外科 居宇峰
相信家长朋友们大都听说过甚至有过孩子“胳膊脱臼”的经历,但经常碰到很多家长带孩子来医院就诊两三次了还对其一知半解。所以和大家科普一下小孩“胳膊脱臼”就显得很有必要了。 首先要和大家明确的一点是,孩子
有很多患者因为行走疼痛来门诊就诊,想查找原因,结果有不少患者是因为足跟骨刺引起的,那么究竟什么是足跟骨刺呢?相信看了以下这张图你就明白了。 有这么大的骨刺在,走路又怎么会不痛呢? 那么它又是怎么产生的呢? 它是人体随着年龄增长的一种自然老化现象,因为每个人的个体差异,所以退变也有快慢。 足底疼痛、有局部压痛、劳累后疼痛加重是最主要的症状。明确诊断也很简单,只要到医院拍一张足部的X线片就可以了。 这里有一点不得不提一下,很多患者疼痛但X线片上并没有明显骨刺,这并不代表没事,疼痛可能是由足底筋膜炎症所引起的,也就是我们临床上所说的“足底筋膜炎”。这是足跟长期受损所发出的警告信号,如果不管不顾的话,就会发展成足跟骨刺或者其它足部疾病了。 治疗上主要是以对症保守治疗为主 1.口服消炎镇痛药:例如芬必得和西乐葆等; 2.卧床休息,避免患足继续受压及劳累; 3.足部中草药熏洗或外敷; 4.局部痛点封闭治疗; 5.足部拉伸运动及足底按摩 6.足跟使用特制足部鞋垫 以上这些治疗都无效,还是疼痛难忍的话,那为了更好的生活质量就只有手术治疗将骨刺切除了。 那么对于年轻的朋友们该如何防治呢,这个很重要,主要有以下几点: 1.合理控制体重,体重增加会明显加重足部负担,临床研究显示足部磨损及退变速度明显加快。 2.尽量穿气垫鞋或者加软底鞋垫,最好不要长时间穿着高跟鞋。 3.运动要适量,注意休息。很多患者来就诊往往是运动过量过猛而且不注意休息所导致的。 养成良好的生活习惯,健康膳食,戒烟戒酒,延缓机体衰老时间。 希望大家能有所收获,从现在做起,健康之旅始于足下。 作者:上海市第七人民医院创伤及关节骨科 居宇峰
现代人生活节奏越来越快,压力越来越大,慢跑似乎是一种不错的减压方式,不仅可以舒缓紧张情绪,还可以锻炼减肥塑身,逐渐受到很多年轻人的喜欢,你会发现无论是健身房里的跑步机,还是马路跑道,甚至是有组织的马拉松活动,都备受追捧。 然而很多人在尝试跑步一段时间后,开始发现自己的膝关节似乎成为身体的负担,酸胀往往是最常见的结果,红肿热痛,更严重的半月板和韧带损伤、甚至髌骨严重磨损。这些损伤的特征是多为膝关节外侧面感到疼痛,屈膝或者下楼梯时疼痛加重,那么你可能得了“髂胫束症候群”。“髂胫束症候群”又叫“跑步膝”,是慢跑选手常见的运动损伤。 任何材料在长期受力的情况下都会磨损。铝合金、螺纹钢、混凝土、包括组成膝盖的骨骼、半月板、韧带和肌肉也不能例外。跑步过程中磨损和冲击力超过骨骼肌肉的能力,或是增加的强度超过骨骼肌肉的成长速度,那么就会受伤。 已经痛了,还能动么? 在膝关节已经受伤的情况下,首先要注意保护,不合理的运动会导致膝盖的二次损伤。美国骨科运动医学学会(AOSSM)推荐“RICE”准则: Rest(休息):既当发生急性运动损伤后,即刻停止活动充分休息,对损伤处做好保护,为进一步治疗做好准备。 Ice(冰敷):原理在于低温在降低疼痛反应的同时会引起损伤处毛细血管收缩,进而减少组织液的渗出,也进一步减小了炎症反应刺激。冰敷一般在急性损伤后48~72小时内,用毛巾包裹冰块,放在受伤部位间断进行冷敷,每隔2-3小时冰敷20-30分钟。 Compression(加压包扎):是指损伤发生后对损伤处组织给于一定压力(打绷带),这样可以起到加压止血的作用,既减少了损伤血管的出血量,最终也是减小损伤处的炎症反应。 Elevation(抬高患肢):既将损伤处抬高放于高于心脏水平面的位置,这样可促进损伤处的微循环,对缓解肿胀加速组织修复也是极好的。 那,还能动么? 答案是:能动,并且是必要的,但不能跑。损伤后,运动不足容易造成膝关节僵硬。若允许的话可以进行简单的前后运动,促进膝关节血液循环,运动烈度以关节不感到疼痛为合适。暂时的不跑是为了长期跑下去。待本次疼痛消失后,您需要重新评估运动量、肌肉条件、足弓情况后,准备充分,再次开跑! 怎么跑步才能不伤膝关节呢? 其实避免跑步损伤膝盖的办法就是减少磨损和冲击力,提高骨骼,肌肉的强度。 1、控制跑量 关于跑量的递增量由于每个人的个体差异极大,而且跑量基数也不同,单纯用百分比来控制并不非常合理。因此每次跑步时的感受非常重要,这种感觉就是肌肉和身体的疲倦程度。肌肉越疲倦,半月板承受的冲击力越大,当超出了其的缓冲范围就会伤害到股骨头。而半月板和股骨头的很多损伤是不可修复的。 对于新手跑者来说,关注身体,跑到觉得落地变重,或是膝部感觉有压力时马上停下来。 2、减少速度训练 同等跑量的情况下,更高的速度意味着更大的冲击力,对膝盖伤害的可能更大。同时更高的速度,跑姿就会变形,为了拉大步伐,提高速度。不自觉的腿部在落地时没有任何弯曲,丧失了通过关节弯曲时的肌肉缓冲能力,而将冲击力直接传给了膝盖。 3、调整跑步姿势 协调的跑姿可以明显缓解地面对膝关节的冲击。首先落地的时候控制脚踝的位置尽可能在膝盖的正下方,或是略偏后一点。膝盖处的弯曲将起到极好的缓冲作用。其次是脚部落地点尽可能控制在前脚掌,尤其是重心最好落在正对大脚趾和二脚趾之间的前脚掌位置。这个重力位置为腿部合理排列的受力点。还有就是控制身体的稳定,不要左右摇晃。因为左右摇晃会让重心位置在侧向不断改变,给膝盖侧向冲击力。 当然还有很多措施可以帮助我们预防膝关节损伤,比如:减轻体重,体重减少,您可以跑得更轻盈。运动前后做至少5分钟热身运动。穿一双合适的跑鞋,及时检查跑鞋,如果磨损严重,及时更换新鞋。 “听从自己的身体”,这句看似有些飘渺的话恰恰是保护膝盖的重要原则。对自己的身体越了解,越能控制自己的身体,越远离膝盖损伤。让我们快乐的跑起来,远离“跑步膝”! 作者:上海第七人民医院 李琦 上海第七人民医院 居宇峰
最近正好在整理一些关于婴幼儿骨科的相关资料,有感而发,所以和家长朋友们来谈一谈关于婴幼儿“骨头”那些事。 1.关于“囟门”的那些事 我们的颅骨共有6块骨骼组成,宝宝出生后由于颅骨尚未发育完全,所以骨与骨之间存在缝隙,并在头顶部和枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域,分别称之为前囟门和后囟门,如图所示: 后囟门较小,而且一般在3个月内闭合,所以往往不引起注意。而前囟门比较大,一般在12—18个月才闭合,所以它可以说是反映大脑发育情况的窗口,如果在6个月之前闭合,说明孩子可能小头畸形或脑发育不全。在18个月后仍未闭合就有些晚了,这样的孩子可能有脑积水、佝偻病和呆小病。所以一旦发现囟门关闭异常,应及早带孩子去医院作进一步检查。 不过有些孩子虽然囟门关闭的较早,但是头围还在不断增长,碰到这种情况先不必着急,可以观察一下再说。 正常的前囟门是平坦的,当婴儿呕吐频繁、多次腹泻致大量水份丢失或者长期营养不良者可致前囟凹陷。囟门隆起表示颅内压增高,可能患上了脑膜炎、脑炎或者维生素A中毒等疾病。所以当婴儿发烧或吐泻时,要多注意前囟门的改变,凹陷或膨隆都应立即去医院就医。 2.关于“骨龄”的那些事 家长朋友们经常会关心孩子的“骨龄”,看看还能不能继续长高。现在我们已能通过多种方法来较准确地评估儿童的骨龄。这里主要和大家介绍一下最简单的两个方法。第一是“数腕部的骨化中心”,如下图所示: 蓝色圆圈内大小不一的骨块的代表骨化中心,具体口诀是:出生时无骨化中心,3个月开始出现第1个,以后数量是年龄+1,到10岁最后一个尺骨远端骨化中心(红色的那个)出齐共10个。这个方法可以简单快速的判断婴幼儿的骨龄。 还有一个方法就是看“骨骺线”。骨骺线也称骨骺板,其本身是一层软骨。它不同于一般的终身不骨化的软骨(比如耳朵,鼻子上的软骨),而是随着生长逐渐骨化的软骨。如图所示: 箭头所指的就是我们大腿股骨的骨骺线,骨骺线越明显,婴幼儿的生长空间就越大。正常情况下青春期过后随着生长高峰的过去,我们的骨骺线也会慢慢消失直至完全闭合。通俗地讲,还能不能长高?还能长多高?就主要靠这个来判断了。如果发现孩子骨骺线过早闭合,需要及时就医查明原因,以免遗憾终身。 3.关于“生长痛”那些事 “生长痛”是婴幼儿生长发育时期特有的一种生理现象,多见于3-12岁生长发育正常的儿童。生长痛多由于孩子活动量相对较大,长骨生长较快,与局部肌肉筋腱的生长发育不协调所导致的。 如何判断是否“生长痛”主要依赖以下几点: 生长痛多发生在膝关节周围,其次为大腿或小腿。 生长痛多发生在晚间入睡前后,睡后次日疼痛感明显缓解或消失。 往往白天有过度运动或疲劳史。 无外伤史、局部无红肿及压痛。 “生长痛”如何缓解呢?可以通过转移儿童注意力、局部热敷和按摩、注意休息避免剧烈运动等来缓解症状,但还要注意及时补充营养,让生长过快的“骨骼”充分吸收养分。 这些就是我和大家谈的关于婴幼儿“骨头”那些事,希望每个宝宝都健康快乐的成长。 作者:上海第七人民医院创伤及关节骨科 居宇峰
钙是维持我们人体骨骼和牙齿健康的重要元素,广泛受到大家的关注和重视。门诊很多骨折和骨质疏松患者经常会问到我这个问题,所以今天就来和大家科普一下“如何更科学地补钙?” 不同年龄段,对钙的需求不一样,一般成人日需要钙量为800毫克。中老年人由于骨钙的流失速度较快,所以对钙的需求量要大于成年人的量,一般建议每日摄入钙为1000毫克为宜。骨折患者由于骨折处需要重建和生长,所以钙需求量也要大一些。大部分人的日常饮食一般只能摄入500-600毫克的钙,所以我们的机体是需要补钙的。 如何补钙是关键问题,那第一原则就是药补不如食补,我们应尽量从我们的饮食中去补足我们所需要的钙。你知道哪些食物含钙高,下面我们来看下吧: (1) 钙的来源以奶及奶制品为最好,奶类不但含钙丰富,且吸收率高,是补钙的良好来源。即使不喜欢喝牛奶也没关系,酸奶、奶酪和黄油等都含有丰富且容易吸收的钙。 (2) 蛋黄和河鲜类(如河鱼、泥鳅、蚌、螺)含钙量也很高。 (3) 植物性食物以大豆类制品、坚果类食物(如花生、核桃仁、松仁)。 (4) 海鲜和海产品尤其是虾皮、虾米、海带、紫菜等钙含量很高。 (5) 蔬菜中的金针菜、萝卜、香菇、木耳等钙含量都比较高。 (6) 动物骨骼如猪骨、鸡骨等钙含量很高,但难溶解于水,所以民间通常用骨头汤来补钙是不科学的。骨头汤里脂肪含量很高、却补不了多少钙质。除非在熬骨头汤时适量加些醋,可使骨头中的钙有少量溶解到骨头汤里,才有些补钙的作用。 关于钙片的一些误区 现在市面上形形色色的钙片种类很多,琳琅满目,我们该如何选择呢。我的建议是目前碳酸钙类还是相对性价比更高一些产品。钙片也要配合良好的吸收功能、有些吸收不良的需用别的方法来补钙。钙片毕竟也是药物,多吃容易过量,所以有结石体质的朋友们需要慎重些,过度服用容易导致结石病的产生。 还有一些很重要的而且容易忽略的问题:补钙的同时还要注意维生素D的补充、不然不能很好地吸收;要多晒日光促进钙的吸收;要戒烟戒酒、少喝咖啡和浓茶、少喝碳酸饮料,防治钙的加速流失;每天坚持锻炼,促进我们体内钙的合成等等。 希望大家能有所收获,从此科学地补钙,使我们的骨骼和机体更加健康。 上海第七人民医院创伤及关节骨科 居宇峰